_______________派出所：
兹有新生儿姓名：_____________，出生日期：_____________年______月______日
其父姓名：______________，身份证号：________________
其母姓名：______________，身份证号：________________
现特申请将__________户籍报入其父_______________户籍所在地：______________(填写父亲户籍地址)，特此申请。
经办人：______________
父亲签名：______________
申请日期：_____________年______月______日